Депрессия - болезнь, и ее надо лечить

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, проблема депрессии по своей общемедицинской значимости и ущербу в этом столетии займет второе место после сердечных заболеваний.

В течение жизни депрессивные состояния переносят 10-20% женщин и 5-10 % мужчин, причем реальная распространенность депрессии у мужчин, скорее всего, выше. Просто мужчины реже обращаются за помощью и чаще «лечатся» спиртным, что в последующем приводит к диагностике зависимости.

В настоящее время во всем мире складывается мнение о депрессии как о многофакторном заболевании, в развитие которого свой вклад вносят разные факторы внешней и внутренней среды человека.

Предрасположенность к болезни (или уязвимость) складывается из наследственности и «благоприобретенной» слабости защитных сил организма. Второй составляющий элемент уязвимости формируется в течение жизни, и на него влияет множество факторов: травмы, особенности воспитания в семье, образ жизни, употребление психоактивных веществ и многое другое.

Порогом заболевания является тот этап, когда защитные силы организма не справляются с психологической нагрузкой («стрессом»), в результате чего плохое настроение перерастает в болезненное состояние – депрессию.

Стрессовая нагрузка является при этом фактором, провоцирующим болезненное состояние.

Психотравмирующие состояния делятся на кратковременные и сильные по воздействию (утрата близких, крах карьеры, утрата имущества), продолжительные и сильные по воздействию (конфликты в семье и на работе), слабые, но продолжительные по времени (ситуации повышенной напряженности, ответственности, постоянное чувство недовольства собой).

Травматичность стресса, даже не очень сильного, возрастает при длительном воздействии. Продолжительные стрессы приводят к большим проблемам со здоровьем. Стресс разрушает психическое благополучие медленно, но неуклонно.

Отличия депрессии от плохого настроения:

- снижение настроения более двух недель;

- утрата прежних интересов, утрата способности испытывать удовольствие;

- снижение энергичности (повышенная утомляемость, сниженная активность);

- снижение внимания;

- снижение самооценки, чувства уверенности в себе;

- чувство вины, самоуничижение;

- мрачное видение будущего;

- нарушение сна и аппетита;

- суицидальные мысли.

По своему происхождению депрессии делят на невротические и эндогенные.

При эндогенных депрессиях наиболее важно лечение антидепрессантами, а психотерапия используется как дополнительный метод.

При невротических депрессиях другая ситуация: основным лечебным фактором становится психотерапия, а лекарства могут использоваться как дополнение.

При эндогенной депрессии считается, что первопричина кроется в биологии (наследственной предрасположенности), и депрессия чаще возникает сама по себе, без четкой связи с внешними событиями.

Первопричина при невротической депрессии находится в сфере внутриличностных и межличностных конфликтов. Человек не может конструктивно выстроить отношения с людьми. Ухудшение состояния обычно связано с психотравмирующим событием.

Еще одна группа депрессий – это симптоматические депрессии, которые обусловлены соматическими заболеваниями: сахарным диабетом, снижением функции щитовидной железы, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неврологическими заболеваниями, бронхиальной астмой, ИБС, гипертонической болезнью и так далее.

Здесь требуется лечение основного заболевания, и дополнительно может использоваться психотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Проблемы, мешающие обращению за квалифицированной помощью:

1) само по себе состояние депрессии сопровождается пессимистичными мыслями: мне никто и ничто не поможет;

2) страх перед психотерапевтами, психиатрами. Человек боится, что его сочтут «психом», считая, что к врачам обращаются только слабые люди или те, кому «делать нечего».

Человек часто верит, что где-то есть «все исцеляющее, моментальное, чудесное средство» и что самому не надо будет прикладывать никаких усилий. Отсюда поиски разных «специалистов» (экстрасенсов, магов, колдунов и так далее). Однако никому не приходит в голову мысль о том, что можно выучить иностранный язык за один урок и самому ничего не делать. А при решении проблемы лечения заболевания верят в чудеса!

Лечением депрессии может заниматься только врач, в одних случаях психотерапевт, в других – психиатр. Нужно и возможно привлечение психолога. Но в любом случае квалифицированно разберется в состоянии больного только профессионал!